بروس هالیس، دکترا، استاد اطفال در دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی، بیش از 200 مقاله در مورد ویتامین D منتشر کرده است. در مصاحبه آنها در بالا، کریگ استوارت از هالیس به عنوان “یکی از پدرخوانده های تحقیقات ویتامین D یاد می کند. “1 – و او اشتباه نمی کند. بسیاری می دانند که ویتامین D در بسیاری از بیماری ها، از عفونت های حاد دستگاه تنفسی گرفته تا سرطان، نقش دارد.2
پتانسیل ضد التهابی ویتامین D کمتر شناخته شده است، که آن را برای حمایت از سلامت مطلوب در طول عمر مفید می کند. استوارت از یک رژیم ضد التهابی متمرکز بر ویتامین D برای مدیریت موفقیت آمیز سردردهای خوشه ای خود استفاده می کند. این شامل یک دوز بارگیری بالای 600000 تا 800000 واحد بینالمللی ویتامین D است که طی 6 تا 12 روز پخش میشود و به دنبال آن 10000 واحد بینالمللی ویتامین D3 در روز تنظیم میشود تا سطح ویتامین D را نزدیک به 80 نانوگرم در میلیلیتر (200 نانومول در لیتر) نگه دارد. .3
استوارت گفت: “امیدوارم مبتلایان این موضوع را تماشا کنند و متوجه شوند که این یک گزینه درمانی ایمن و موثر است و همه به اهمیت حفظ سطوح فیزیولوژیکی ویتامین D پی می برند.”4 در واقع، اگر هنوز از سطوح ویتامین D خود آگاه نیستید – و آنها را تا سطوح محافظت کننده از سلامت بهینه کرده اید – این ویدیو برای شما مناسب است.
سطح ویتامین D شما چقدر باید بالا باشد؟
هالیس مشاور موسسه تحقیقات مغذی GrassrootsHealth است، یک سازمان تحقیقاتی بهداشت عمومی غیرانتفاعی که به انتقال پیام های بهداشت عمومی در مورد ویتامین D از تحقیقات به عمل اختصاص دارد.
GrassrootsHealth سطح ویتامین D 40 تا 60 نانوگرم در میلی لیتر را برای سلامتی مطلوب و پیشگیری از بیماری توصیه می کند. با این حال، سطوح بالاتر 60 تا 80 نانوگرم در میلیلیتر ممکن است حتی بهتر باشد – و در برخی موارد سطح بالای 100 نانوگرم در میلیلیتر بیخطر و مفید به نظر میرسد، به ویژه برای سرطان. به گفته هالیس:5
40 تا 60 نانوگرم در میلی لیتر (100 تا 150 نانومول در لیتر) 25(OH)D اساساً بر اساس فیزیولوژی طبیعی است، خوب؟ بنابراین پیشگیری از سرطان… کاهش اثر کووید، چه داری… این فارماکولوژی نیست. منظور من از آن این است که اگر افراد … سردردهای خوشه ای داشته باشند یا سرطان فعال داشته باشند، این یک فیزیولوژی طبیعی نیست. این یک فارماکولوژی است.
بنابراین در این شرایط نیاز به افزایش ویتامین D احتمالاً درمانی است. اکنون برای یک فرد معمولی – کسی که هیچ گونه آسیب شناسی ندارد – 40 تا 60 تا 70 نانوگرم احتمالاً مکان خوبی برای حضور است. اما برای افرادی که مصیبت دارند – بیماری های خودایمنی، سردرد، سرطان فعال مانند سرطان پروستات – پس این یک بازی توپ متفاوت است و پس از آن باید سطوح بسیار بالاتری را حفظ کنید.
چرا آژانس های بهداشتی ویتامین D بیشتری را توصیه نمی کنند؟
در نیوزیلند و بسیاری از کشورهای دیگر، سطح ویتامین D 20 نانوگرم در میلی لیتر تا 40 نانوگرم در میلی لیتر (50 تا 100 نانومول در لیتر) بهینه در نظر گرفته می شود، در حالی که سطوح پایین 10 نانوگرم در میلی لیتر (25 نانومول در لیتر) بهینه است. فقط به عنوان یک “کمبود خفیف” توصیف می شود.6 تحقیقات نشان می دهد که سطوح بسیار بالاتری برای بهره گیری از پتانسیل درمانی ویتامین D مورد نیاز است.
به عنوان مثال، افزایش 53 درصدی در میزان عفونت کووید-19 در میان افرادی که سطح ویتامین D کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر داشتند در مقایسه با افرادی که سطوح آن 55 نانوگرم در میلی لیتر (138 نانومول در لیتر) یا بالاتر بود، مشاهده شد.7،8 پس چرا دولت های بیشتری در سراسر جهان از مردم حمایت نمی کنند تا ویتامین D خود را افزایش دهند؟ هالیس توضیح داد: “دولت در نیوزیلند، اروپا، هر کجا که باشید، نهادهای رسمی تشخیص نمی دهند که ویتامین D هیچ عملکردی فراتر از اثرات اسکلتی دارد.”9
به عنوان مثال، وزارت بهداشت نیوزیلند فقط می گوید: “بزرگسالانی که ویتامین D کافی دریافت نمی کنند می توانند دچار ضعف استخوان و افزایش خطر شکستگی شوند.”10 – نادیده گرفتن بسیاری دیگر از مضرات سلامتی ناشی از کمبود ویتامین D. آنها معتقد نیستند که این هیچ تاثیری بر سرطان دارد. [conditions]. آنها معتقد نیستند که این هیچ تأثیری بر سردردهای خوشه ای شما داشته باشد … آنها آن را حکایتی می نامند.”11
محاسبه دوز صحیح ویتامین D3
بهتر است سطح ویتامین D خود را از طریق قرار گرفتن در معرض آفتاب معقول بهینه کنید، اما اگر این گزینه برای شما نیست، ممکن است مکمل روزانه ویتامین D3 ضروری باشد. با این حال، در مورد بهینه سازی سطوح ویتامین D، دوز یکسانی وجود ندارد. عوامل زیادی بر سطح ویتامین D خونی که از مکمل ها به دست می آورید، تأثیر می گذارد.
وزن بدن یک عامل است. “آیا ویتامین D در بافت چربی انباشته می شود تا در دسترس نباشد؟” هالیس گفت. “هیچ کس نمی داند. اما چیزی که ما می دانیم این است که افرادی که وزن بیشتری دارند و شاخص توده بدنی (BMI) بیشتری دارند، برای رسیدن به سطح معینی از 25 (OH)D در خون خود، باید سطوح دریافتی را بالاتر ببرند.”12
مکمل ویتامین D همچنین باید با سایر مواد مغذی، یعنی ویتامین K2 (برای جلوگیری از عوارض مرتبط با کلسیفیکاسیون بیش از حد در شریانها)، کلسیم و منیزیم متعادل باشد. در مورد منیزیم، هالیس خاطرنشان میکند که آزمایشهای خون برای اندازهگیری آن «بیفایده است». از آنجایی که نمی توانید آن را به طور دقیق آزمایش کنید، او توصیه می کند روزانه 400 میلی گرم منیزیم مصرف کنید.
وقتی او این کار را شروع کرد، کارایی ویتامین D مصرفی او را افزایش داد. اساساً مصرف همان مقدار ویتامین D، آن را [magnesium] سطح من را حدود 25 نانوگرم بالاتر برد که قابل توجه است.”13 برای افراد عادی که به دنبال بهینه سازی سلامت خود بدون هیچ شرایط زمینه ای هستند، هالیس حداقل مصرف روزانه ویتامین D 5000 واحد بین المللی را در صورت عدم دسترسی به نور خورشید توصیه می کند.
من شخصا ۱۵ سال است که ویتامین D مصرف نکرده ام. من تقریبا هر روز در ظهر خورشیدی در ساحل محلی خود پیاده روی می کنم. علاوه بر این، هر هفته 60 میلی لیتر از خونم را خارج می کنم و از آنجایی که وریدی دارم، 3 گرم کلرید منیزیم IV مصرف می کنم. منیزیم یک کوفاکتور است که به بدن شما کمک می کند ویتامین D بسازد. به همین دلیل است که فکر می کنم امسال توانستم به 100 نانوگرم در میلی لیتر (250 نانومول در لیتر) ویتامین D برسم. این در ماه اوت بود و در دسامبر به 68 نانوگرم در میلی لیتر کاهش یافت.
ویتامین D برای پسوریازیس، بهبود سوختگی
مطالعهای که در سال 2022 در Clinical Immunology Communications منتشر شد، نشان داد که مکملهای روزانه ویتامین D3، بدون هیچ درمانی دیگر، برای پسوریازیس نیز مؤثر است.14 شش مورد، شامل دوزهای روزانه ویتامین D3 30000 تا 60000 واحد بینالمللی در یک دوره دو تا شش ماهه و به دنبال آن دوزهای نگهدارنده روزانه کمتر مورد پیگیری قرار گرفتند.
به دو بیمار مبتلا به کمبود شدید ویتامین D نیز دوز بارگیری یکباره 600000 IU داده شد. بیماران برای جلوگیری از هیپرکلسمی تحت نظر قرار گرفتند و طی دو تا شش ماه “کنترل کامل پسوریازیس مشاهده شد.”
هالیس از نتایج شگفت زده نشد. او گفت: من 10 سال پیش این کار را برای خواهرم انجام دادم. او از اگزمای نابجا، پسوریازیس رنج می برد. او نمی توانست شلوارک بپوشد. روی پاهایش جای زخم بود. گفتم: این کار را بکن. [take vitamin D]و او در 10 سال گذشته مشکلی نداشته است.”15 چرا این درمان استاندارد نیست؟ هالیس ادامه داد:16
«اگر چیزی شبیه به این را برای مجله نیوانگلند بفرستید [of Medicine] یا Lancet یا JAMA، آنها آن را مستقیماً بدون بررسی برای شما ارسال می کنند. آنها نمی خواهند این اطلاعات را بدانند. می گفتند حکایتی است، واقعی نیست. شما باید یک کارآزمایی تصادفی و کنترل شده را انجام دهید. حالا به این فکر کنید… چه کسی برای آن هزینه خواهد کرد؟
پولی نیست این یک دارو نیست. پولی برای ساختن وجود ندارد این آزمایشها هرگز انجام نمیشوند، و بنابراین باید به این نوع آزمایشها بسنده کنید [observational] مطالعات… شرکت های دارویی نمی خواهند که شما این را بدانید. منظورم این است که خواهرم … همه کرمها و درمانهای استروئیدی را انجام داده است… اما شما هرگز چنین نتایج درمانی را ندیدهاید.»
هالیس مطالعه پسوریازیس/ویتامین D را برای پزشکش فرستاد و گفت: “پزشکان باید جرات داشته باشند. اگر چنین بیمارانی دارید، باید قدم بردارید و این کارها را انجام دهید.”17 آسیب حرارتی و بیماری بحرانی نیز بر سطح ویتامین D تأثیر می گذارد، به طوری که بسیاری از این بیماران دچار کمبود ویتامین D هستند.18
استوارت دچار سوختگی قابل توجهی در صورت خود شد و متوجه شد که سطح ویتامین D او که یک هفته قبل از حادثه 96 نانوگرم در میلی لیتر (240 نانومول در لیتر) بود، دو هفته بعد به اواسط دهه 50 کاهش یافته بود. هالیس گفت: «در تروما، سطح ویتامین D به سرعت کاهش می یابد. “همه دلایلی وجود دارد که چرا این اتفاق می افتد، از دست دادن مایعات … آسیب بافتی، اما قطعا یک پدیده واقعی است.”19
10 درصد از ژن های انسان به ویتامین D پاسخ می دهند
برای درک میزان اهمیت ویتامین D، تقریباً 10 درصد از ژنهای ما به شکل فعال واکنش نشان میدهند.
استوارت خاطرنشان کرد: از زمانهای قدیم، زمانی که مردم در سراسر جهان به خورشید احترام میگذاشتند، تا استفاده از سولاریوم برای درمان بیماری در اوایل قرن بیستم، استوارت خاطرنشان کرد: «ما اکنون به دور کامل آمدهایم تا زیستشناسی، پیچیدگی این فرآیند را درک کنیم. بدن از طریق آن مولکول را می گیرد. این مولکول در پوست ساخته می شود و آن را از طریق … فرآیندهای متابولیکی مختلف می برد تا به نقطه ای برسد که روی DNA تأثیر می گذارد.20
در مطالعه ای که در Scientific Reports منتشر شد،21 مایکل هولیک و همکارانش دریافتند که دوزهای مختلف ویتامین D3 منجر به تغییرات گسترده ای در بیان ژن می شود. به طور مشخص:22
- 600 واحد بین المللی در روز – 86 ژن را افزایش داد و 76 ژن را کاهش داد
- 4000 واحد بین المللی در روز – 188 ژن را افزایش داد و 132 ژن را کاهش داد.
- 10000 واحد بین المللی در روز – 800 ژن را افزایش داد و 489 ژن را کاهش داد.
هالیس اهمیت را توضیح داد، با توجه به اینکه اکثر پزشکان فقط 600 IU در روز یا کمتر را توصیه می کنند:23
بنابراین 600 واحد بینالمللی در روز چیزی است که هر پزشک – اگر شما مراجعه کنید و بگویید میخواهم ویتامین D مصرف کنم – و/یا سازمانهای دولتی، میگویند، «خب، این چیزی است که شما نیاز دارید». سپس نفر بعدی 4000 است، و آنها به خوبی می گویند که شما … می توانید سمی شوید و سپس 10000 در روز، آنها دیوانه خواهند شد.
آنها به شما خواهند گفت که نمی توانید آن را تحمل کنید … اما حقیقت موضوع این است که شما به این ژن ها نگاه می کنید که تنظیم شده اند، تنظیم شده اند … شما می توانید تعیین کنید که کدام دسته ژنی برای یک فرآیند خاص تحت تأثیر این قرار می گیرند …
[At] 10000 واحد در روز، که در آن سطوح خون شما احتمالاً 60 تا 80 نانوگرم در میلی لیتر خواهد بود، که مطمئناً فیزیولوژی طبیعی انسان برای محیط های غنی شده از نور خورشید است – نه این که ما امروز زندگی می کنیم – اما به تعداد ژن های تنظیم شده و کاهش یافته در مقایسه با … آنها در 600 IU هستند.
برای من این نشان دهنده برتری است [600 IU] نشان دهنده عملکرد ناقص بدن است. این ژنها هر کاری که انجام میدهند مورد استفاده قرار نمیگیرند، چه از شما در برابر حمله خودایمنی محافظت کنند و چه از شما در برابر عملکرد واقعی ایمنی محافظت میکنند… جلوگیری از حملات بیشایمنی در طول کووید.
آیا سطح ویتامین D خود را آزمایش کرده اید؟
تنها راه برای تعیین میزان قرار گرفتن در معرض آفتاب کافی و/یا میزان ویتامین D3 که باید مصرف کنید این است که سطح ویتامین D خود را اندازه گیری کنید، در حالت ایده آل دو بار در سال. پروژه D*Action توسط GrassrootsHealth روشی مقرون به صرفه برای انجام این کار است، در حالی که به طور همزمان تحقیقات ارزشمندی را پیش می برد.
برای شرکت، به سادگی یک کیت اندازه گیری D*Action خریداری کنید و دستورالعمل های ثبت نام ارائه شده را دنبال کنید. هنگامی که سطح ویتامین D خود را از طریق آزمایش تأیید کردید، به یاد داشته باشید که طی سه تا چهار ماه مجدداً آزمایش کنید تا مطمئن شوید که به سطح هدف خود رسیده اید.
اگر دارید، پس میدانید که دوز صحیح مصرف میکنید و/یا مقدار مناسبی در معرض نور خورشید قرار میگیرید. اگر هنوز پایین هستید (یا به سطح بالای 80 نانوگرم در میلی لیتر رسیده اید)، باید دوز مصرفی خود را بر این اساس تنظیم کنید و سه تا چهار ماه دیگر دوباره آزمایش کنید.
همانطور که ذکر شد، دادههای مطالعات D*Action GrassrootsHealth نشان میدهد که سطح بهینه برای پیشگیری از سلامت و بیماری بین 60 نانوگرم در میلیلیتر تا 80 نانوگرم در میلیلیتر است که سطوح بالاتری برای شرایط خاصی مانند سرطان و بیماریهای خودایمنی توصیه میشود. حد کفایت به نظر می رسد حدود 40 نانوگرم در میلی لیتر باشد. در اروپا، اندازه گیری های مورد نظر شما به ترتیب 150 تا 200 نانومول در لیتر و 100 نانومول در لیتر است.
من به شدت توصیه می کنم در صورت امکان ویتامین D خود را از قرار گرفتن در معرض آفتاب مناسب دریافت کنید. علاوه بر افزایش ویتامین D، نور خورشید فواید متعدد دیگری نیز دارد که مهمترین آنها ایجاد ملاتونین در میتوکندری شما از طول موج های مادون قرمز نزدیک است. با این حال، اگر نمی توانید به طور منظم زیر نور خورشید قرار بگیرید، ممکن است مکمل ویتامین D ضروری باشد.
Discussion about this post