اسهال یکی از رایج ترین دلایل مراجعه افراد به پزشک است. این بیماری می تواند خفیف، موقت یا تهدید کننده زندگی باشد.
تخمین زده می شود که سالانه 2 میلیارد نفر در سراسر جهان به اسهال مبتلا می شوند و 1.9 میلیون نفر از این افراد زیر 5 سال سن دارند و در کشورهای در حال توسعه می میرند. نباید اسهال با مدفوع اشتباه معمول را انجام دهید.
ویژگی اصلی اسهال شل غیر طبیعی یا مدفوع آبکی است.
نوزادان معمولاً مدفوع شل دارند که طبیعی است و اسهال محسوب نمی شود.
حقایق اسهال
در اینجا چند نکته کلیدی برای حرکت اسهال وجود دارد:
- بیشتر اسهال ها توسط باکتری ها، ویروس ها و انگل ها ایجاد می شود
- بیماری های التهابی روده، از جمله بیماری کرون و کولیت مکرر، می توانند باعث اسهال مزمن شوند.
- داروهای ضد اسهال می توانند خروجی اسهال را کاهش دهند. مکمل های روی ممکن است در کودکان نیز موثر باشد.
- برخی از مداخلات پروبیوتیکی و تغذیه ای ممکن است برای اسهال مفید باشد.
علائم اسهال:
اسهال (مدفوع آبکی و شل) خود نشانه ای از شرایط دیگر است. اما این شرایط می تواند با علائم دیگری همراه باشد که در ادامه به بررسی آنها می پردازیم:
علائم خاصی نشانه بیماری حاد در نظر گرفته می شود. این علائم شامل خون یا چرک، تب، علائم کم آبی، استفراغ مداوم، اسهال مزمن یا کاهش وزن است.
چه چیزی باعث شل شدن مدفوع و اسهال می شود؟
بیشتر اسهال ها ناشی از عفونت دستگاه گوارش است. میکروب های مسئول عفونت عبارتند از:
- باکتری ها
- ویروس
- انگل ها
یکی از علل شایع اسهال افراطی در ایالات متحده باکتری سالمونلا شده است. گفته می شود که برخی از موارد اسهال مزمن عملکردی هستند زیرا هنوز علت دقیق آن پیدا نشده است.
در کشورهای توسعه یافته، سندرم روده تحریکپذیر این شایع ترین اسهال عملکردی است.
سندرم روده تحریک پذیر یک علامت پیچیده است. در این شرایط درد شکم و تغییر در عادات اجابت مزاج مشاهده می شود. یکی دیگر از علل اسهال مزمن بیماری التهابی روده است.
این اصطلاح برای توصیف کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون استفاده می شود. در هر دو صورت، لخته خون کامل در مدفوع وجود دارد. سایر علل اصلی اسهال مزمن عبارتند از:
- کولیت میکروسکوپی: این وضعیت معمولاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. اسهال مداوم اغلب در شب اتفاق می افتد
- اسهال، سوء جذب و سوء هاضمه: اولی به دلیل جذب نامتناسب مواد مغذی و دومی به دلیل عملکرد ضعیف گوارشی رخ می دهد. بیماری سلیاک یک مثال است.
- عفونت مزمن: سابقه سفر یا مصرف آنتی بیوتیک می تواند نشانه اسهال مزمن باشد. بسیاری از باکتری ها و انگل ها می توانند چنین شرایطی را ایجاد کنند.
- اسهال ناشی از مصرف دارو: علت اصلی این اسهال ملین ها هستند، اما برخی از داروهای دیگر مانند آنتی بیوتیک ها نیز می توانند باعث این بیماری شوند.
- دلایل داخلی: گاهی اوقات هورمون ها باعث اسهال می شوند.
- سرطان: اسهال نئوپلاستیک با سرطان روده مرتبط است.
درمان اسهال
موارد خفیف اسهال ممکن است بدون درمان بهبود یابد. اسهال مزمن یا مداوم تشخیص داده می شود. می توان آن را درمان کرد در تمام اسهال ها، اولین و مهمترین مرحله درمان، دریافت آب مورد نیاز بدن است:
- مایعات از دست رفته را می توان با نوشیدن مایعات بیشتر جایگزین کرد. در موارد شدید، این مایعات به صورت داخل وریدی وارد بدن می شوند. کودکان و سالمندان بیشتر از دیگران در معرض اسهال هستند.
- محلول هیدراتاسیون / محلول نمک: آبی است که حاوی نمک و گلوکز است. این محلول توسط روده کوچک جذب می شود. این راه حل در کشورهای در حال توسعه ارزان است.
- محلول های آبرسان خوراکی بدن نیز به صورت تجاری در دسترس هستند. Oralyte یک مثال است. مکمل های روی می توانند شدت و طول مدت اسهال را در کودکان کاهش دهند.
داروهای ضد اسهال بدون نسخه نیز شامل موارد زیر است:
- لوپرامید
- بیسموت ساب سیترات دفع مدفوع را در بزرگسالان و کودکان کاهش می دهد و ممکن است جایگزین ایمن برای لوپرامید باشد. از این دارو می توان برای جلوگیری از اسهال در سفر استفاده کرد.
کارشناسان نگران داروهای ضد اسهال هستند و معتقدند که استفاده طولانی مدت از این داروها ممکن است با کاهش دفع پاتوژن ها از طریق مدفوع، عفونت باکتریایی را طولانی کند.
آنتی بیوتیک ها فقط برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شوند. اگر علت اسهال به دلیل یک داروی خاص باشد، تغییر در دارو ممکن است وضعیت را بهبود بخشد.
اسهال و مواد مغذی
کارشناسان توصیه های تغذیه ای ویژه ای را برای افراد مبتلا به اسهال توصیه می کنند. این نکات عبارتند از:
- از مایعات شفاف مانند آب میوه های شیرین نشده استفاده کنید.
- بین وعده های غذایی مقدار زیادی آب و مایعات بنوشید
- از غذاها و مایعات غنی از پتاسیم مانند آب میوه رقیق شده، سیب زمینی بدون پوست و موز استفاده کنید.
- غذاهای سرشار از سدیم بخورید.
توصیه های دیگر در این زمینه عبارتند از:
- غذاهای سرشار از فیبر محلول بخورید. این می تواند به سفت شدن مدفوع کمک کند. به عنوان مثال، می توانید از موز، برنج، جو دوسر استفاده کنید.
- از مصرف غذاهای سرخ شده، پرچرب یا شیرین که می توانند اسهال را بدتر کنند، خودداری کنید.
برخی از غذاها و نوشیدنی های خاصی که اسهال را بدتر می کنند عبارتند از:
- آدامس بدون قند، توت شیرین
- نوشیدنی ها و داروهای کافئین دار
- فروکتوز بالا در آب میوه، انگور، عسل، خرما، آجیل، انجیر، نوشیدنی های الکلی
- لاکتوز موجود در لبنیات
- منیزیم
- اولسترا
اسهال و پروبیوتیک ها
شواهد متفاوتی برای نقش پروبیوتیک ها در اسهال وجود دارد. در کودکان، شواهدی وجود دارد که پروبیوتیک ها می توانند اسهال را تا یک روز کاهش دهند. پروبیوتیک ها می توانند از اسهال مسافران جلوگیری کنند.
اسهال ناشی از آنتی بیوتیک را می توان با مصرف پروبیوتیک کاهش داد. اثر پروبیوتیک ها بر اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک و کلستریدیوم دیفیسیل بررسی شده است. این مطالعه نشان می دهد که هیچ مدرکی مبنی بر موثر بودن گونه های چند سلولی باکتری در پیشگیری از این شرایط وجود ندارد.
غربالگری و تشخیص اسهال
پزشک شروع به پرسیدن سوالاتی در مورد مشکلات شما خواهد کرد. این سؤالات شامل داروها، سابقه پزشکی و سایر شرایط است. او سوالات زیر را خواهد پرسید:
- مشکل از کی شروع شد
- مدفوع مکرر
- آیا خون در مدفوع دیده شد؟
- آیا استفراغ وجود دارد؟
پزشک شما همچنین کمبود آب بدن را بررسی می کند. کم آبی شدید می تواند کشنده باشد، به خصوص اگر درمان نشود.
آزمایشات اسهال
از آنجایی که اکثر موارد اسهال خودبهخود بهبود مییابند و میتوان آن را به صورت بالینی تشخیص داد، آزمایش معمولاً ضروری نیست. به عنوان مثال، در موارد شدیدتر، پزشک ممکن است آزمایشات بیشتری را انجام دهد.
در موارد حاد، به خصوص اگر بیمار بسیار جوان یا مسن باشد، ممکن است نیاز به نمونه مدفوع باشد. عوامل دیگری ممکن است در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، اگر بیمار:
- علائم تب یا کم آبی دارد
- مدفوع با خون یا چرک دارد
- او درد شدیدی دارد
- فشار خون پایینی دارد
- سیستم ایمنی آسیب دیده است
- او اخیراً به خارج از اروپای غربی، آمریکای شمالی، استرالیا و نیوزلند سفر کرده است.
- اخیراً آنتی بیوتیک دریافت کرده یا در بیمارستان بستری شده است
- اسهال بیش از یک هفته طول کشید.
موارد مزمن اسهال بر اساس علت زمینه ای مورد آزمایش قرار می گیرند و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شمارش کامل خون – برای کم خونی یا افزایش تعداد پلاکت که نشان دهنده التهاب است
- تست های عملکرد کبد، از جمله سطح آلبومین
- تست های جذب و سوء تغذیه – کلسیم، ویتامین B12، فولات، آهن (فریتین)، تست های عملکرد تیروئید
- ESR و CRP – با سطوح بالقوه بیماری التهابی روده (IBD)
- آزمایش بیماری سلیاک – برای آنتی بادی
پیشگیری از اسهال
در کشورهای در حال توسعه، پیشگیری از اسهال به دلیل آب کثیف و بهداشت نامناسب می تواند دشوار باشد. اقدامات زیر به جلوگیری از این وضعیت کمک می کند:
- آب آشامیدنی تمیز و سالم
- بهداشت خوب (مانند توالت و فاضلاب)
- شستن دست ها با صابون – بعد از اجابت مزاج، بعد از تمیز کردن نوزادی که مدفوع کرده است، قبل از تهیه غذا و قبل از غذا خوردن
- برای مادرانی که بچه دار می شوند، 6 ماه اول زندگی را با شیر مادر تغذیه کنند
- اقدامات بهداشتی خوب – بهداشت شخصی و آشپزخانه
- آموزش شیوع عفونت
شواهدی وجود دارد که مداخلات سازمان های بهداشت عمومی برای توسعه و ترویج فرهنگ شستن دست ها می تواند اسهال را تقریباً یک سوم کاهش دهد.
Discussion about this post